STÁLÝ CHRUP
Ortodontická léčba fixním aparátem ve stálém chrupu se dělí standardně na 2 fáze, aktivní a stabilizační (retenční).
Aktivní léčba
Zaměřuje se na řešení daného problému pacienta, trvá průměrně 2-2,5 roku. Zahrnuje nalepení fixního aparátu a následné kontroly, jejichž frekvence se liší dle typu aparátu a dané anomálie. U zámečkového typu aparátu se většinou léčba zahajuje jen v 1 čelisti, nasazení v opačné čelisti se plánuje opožděně o průměrně 3 měsíce a více (dle hygieny, spolupráce, vady pacienta). U neviditelného se začíná nasazením obou čelistí a léčba pokračuje výměnou dlah v pravidelných intervalech dle instrukcí lékaře.
Stabilizační fáze
Nastupuje po ukončení aktivní terapie, po dosažení funkčního a estetického výsledku. Domlouvá se delší termín na podlepení fixním retainerem a sejmutí fixního aparátu, druhý den krátká návštěva na předání snímatelného retenčního aparátu. Toto udržovací období trvá minimálně stejně dlouho jako aktivní terapie, min. 2 roky. Doporučeno je ale trvale prodloužit toto období pro dosažení déletrvající stability výsledku. U pacienta v důsledku stárnutí organismu dochází k zužování čelistí, a tím ke změně polohy bočních zubů, které vyvíjejí tlak na přední část chrupu a jeho stěsnání. Tento proces nastává přirozeně a nelze mu zabránit jiným způsobem, než přítomností fixního retaineru a občasného nošení snímatelného aparátu.
Podlepení fixního retaineru je zásadní pro stabilitu výsledku frontálních zubů. Jeho nalepení je doporučeno v obou čelistech, ale je závislé na hloubce skusu na konci léčby.
Snímatelný stabilizační (retenční) aparát doplňuje fixní retainer, někdy jej plně nahrazuje. Jeho nošení se upravuje dle doby od data sejmutí fixního aparátu. Cílem je postupné snižování frekvence nošení od nošení den a noc, na část dne a celou noc, poté na noc a následně snižování i během noci. Po 2 letech je doporučené občasné nasazení dlah pro kontrolu změn polohy zubů, a tím zabránění jejich posunu. Tento postup je z naší strany doporučen, včetně ponechání fixního retaineru. Je ale závislý na zájmu pacienta. V opačném případě je možné se dohodnout, po dodržení minimálního období 2 leté stabilizace, na sejmutí fixního retaineru a nenošení retenčního rovnátka. Pacient je poučen o možné nestabilitě výsledku a posunu zubů s věkem (jejich stěsnání).
Důležitost dobré úrovně dentální hygieny
Je to podmínka pro zahájení aktivní léčby, kdy při nedodržení značně vzrůstá riziko vzniku skvrn, kazů a otoků dásní. Následkem je i omezení průběhu léčby, v nejhorším případě je léčba přerušena či ukončena s kompromisním výsledkem.
Typy aparátů:
- Klasické kovové zámečkové
- Samoligovací (samoligující) kovové zámečkové
- Estetické zámečkové (keramické) – již nenabízíme s přihlédnutím k jejich snížené funkčnosti, vyššímu riziku odlomení částí zámků, prodloužení doby léčby, vysoké ceně
- Neviditelné fóliové
SMÍŠENÝ CHRUP (ČÁSTEČNĚ PROŘEZANÉ STÁLÉ ZUBY, PŘETRVÁVAJÍCÍ DOČASNÉ ZUBY, NEBO-LI MLÉČNÉ)
V tomto období je léčba potřeba u komplikací při prořezávání prvních stálých zubů, růstu čelistí a zaměřuje se na řešení zejména funkčních problémů. Cílem je zlepšení podmínek pro budoucí zařazování stálých zubů, správný růst a zjednodušení další ortodontické léčby již v kompletně stálém chrupu, příp. snížení rizika trhání zubů. Trvá většinou kratší dobu, a to průměrně 9-12 měsíců. Průběh je ovlivněn vadou pacienta, jeho spoluprací a úrovní dentální hygieny. Rodič je v této fázi zapojen do péče o zdraví zubů, pomáhá denně pacientovi dočišťovat zuby, zejména s nalepeným rovnátkem, kde jsou vyšší rizika komplikací.
Typy aparátu:
- Malé fixní aparáty (MFA)
- Snímatelné aparáty
- Hyrax